3月15日，我院心臟大血管外科手術修補1例主動脈竇動脈瘤破裂患者，術后患者恢復順利。主動脈竇動脈瘤破裂又名Valsalva竇動脈瘤破裂，是一種少見的先天性心臟病，是由于主動脈竇基底環(huán)上的主動脈壁局部發(fā)育不良，缺乏中層彈性組織，致局部管壁薄弱，在高壓血流沖擊下逐漸膨出。瘤體頂端最薄弱，最終被沖破。多破入右心室，少數(shù)破入右心房。
該病發(fā)病年齡多數(shù)在20～40歲之間，男性多見。約有1/3的病人起病急驟。 主動脈竇瘤一般無癥狀。約40%有突發(fā)心前區(qū)疼痛史，常于劇烈活動時發(fā)生，隨即出現(xiàn)心悸、氣急，可迅速惡化至心力衰竭。較多的病人發(fā)病緩慢，勞累后氣急、心悸、乏力等逐漸加重，以致喪失活動能力。
主動脈瓣竇動脈瘤發(fā)生破裂后通常破裂入右側低壓心腔，血液從高壓的主動脈分流入低壓的右心室腔，由于二者存在明顯的壓力階差，產(chǎn)生大量的左向右分流，其血流動力學改變類似動脈導管未閉，肺循環(huán)血流量增多，右心室負荷加重，引致右心室擴大、肺動脈高壓和右心衰竭。主動脈瓣竇動脈瘤破入右心房腔則使右心房壓力明顯增加，右心房明顯擴大，上、下腔靜脈血液回流受阻，出現(xiàn)右心衰竭癥狀。主動脈瓣竇動脈瘤破裂入心包腔則產(chǎn)生急性心臟壓塞引起死亡。（心臟大血管外科）
圖/文：王振東 責任編輯：凌金梅
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