3月18日，我院血管外科主任郭三喜團隊成功救治一名危重患者?；颊撸?，54歲，主因車禍傷后右下肢發(fā)涼10小時入我院急診科，患者來院時血壓80/60mmHg,心率130次/分左右，化驗血紅蛋白60g/L，查體:右下肢高度腫脹，皮膚溫度發(fā)涼，顏色蒼白，肢體運動感覺喪失，右下肢股動脈、腘動脈及足背動脈未觸及。急診科值班醫(yī)師立即予以糾正休克，同時請血管外科主任郭三喜會診。郭三喜主任接到會診后快速趕到急診科，經(jīng)過查體并結(jié)合血管CT、彩超，診斷為右下肢動靜脈損傷、失血性休克、右下肢深靜脈血栓形成。患者隨時有生命危險，建議立即急診手術(shù)。
患者系右下肢髂外動脈、髂總靜脈完全斷裂，右側(cè)腹外斜肌，腹內(nèi)斜肌等肌層組織完全撕裂，更為要命的是由于下肢缺血時間已愈10小時，右下肢動靜脈內(nèi)已形成大量血栓，右下肢隨時面臨截肢甚至死亡的風險。全身肝素化、分別阻斷動靜脈、處理挫傷血管、取栓、吻合斷裂的髂動脈，所有的工作在郭主任的手中有條不紊的進行，經(jīng)過2個多小時的努力，斷裂的骼動脈終于吻合成功，右下肢肢體的血供明顯改善。
但此時又面臨新的問題，患者的右下肢深靜脈內(nèi)大量血栓，如果此時沒有保護措施直接吻合斷裂的髂靜脈，極易發(fā)生致死性肺栓塞。
經(jīng)過與患者家屬溝通并征求家屬的同意，郭三喜主任緊急聯(lián)系超聲科郭麗焱主任，請超聲科術(shù)中配合行下腔靜脈濾器置入術(shù)，但由于患者處于休克狀態(tài)，超聲下無法顯示下腔靜脈。郭三喜主任又緊急聯(lián)系導管室，在導管室的配合之下快速的完成了下腔靜脈濾器置入術(shù)，保證了患者的生命安全。最后終于在麻醉科、手術(shù)室、導管室、超聲科等兄弟科室的協(xié)助下精準的完成了右側(cè)髂動、靜脈的吻合。
目前，患者恢復順利，右下肢股動脈、腘動脈及足背動脈、脛后動脈搏動正常，右下肢腫脹明顯緩解。
下肢血管損傷屬于血管外科的急危重癥，死亡率高，愈后差，截肢率可達40%，術(shù)后易并發(fā)缺血再灌注損傷、肝腎功能衰竭、重度感染及下肢再發(fā)的缺血，血栓形成等。其對醫(yī)院的血管外科技術(shù)水平及整體醫(yī)療協(xié)作水平要求較高，成功救治該例患者標志著我院血管外科技術(shù)力量又達到了一個新的臺階。（血管外科）
圖/文：楊小軍 責任編輯：凌金梅
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