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日前，我院胃腸外科主任蒙嶺團(tuán)隊(duì)完成一例熒光腹腔鏡胃癌手術(shù)。
傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)雖已實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)，卻始終面臨一個(gè)關(guān)鍵瓶頸：醫(yī)生的“觸覺缺失”。當(dāng)腫瘤未突破漿膜層，尤其早期胃癌，術(shù)者無法用手感知病灶位置，猶如在迷霧中前行。術(shù)中定位偏差、切緣不足、吻合口瘺等問題，長期困擾著外科醫(yī)生。隨著熒光標(biāo)記腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，這一困境被打破。
熒光標(biāo)記腹腔鏡如何實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)打擊”？
腫瘤無處遁形：術(shù)前經(jīng)胃鏡在瘤周黏膜下注射ICG，手術(shù)時(shí)正常組織已代謝清除ICG，而腫瘤組織因代謝異常滯留熒光染料，在近紅外光激發(fā)下清晰顯影。這使得早期胃癌的術(shù)中定位精確度達(dá)到亞厘米級(jí)，特別是未累及漿膜的病灶，ICG熒光成像使腫瘤邊界清晰可見，醫(yī)生可沿?zé)晒庾钸吘?cm外行胃切除，確保陰性切緣，解決了腹腔鏡手術(shù)最大的痛點(diǎn)之一。
淋巴導(dǎo)航精準(zhǔn)清掃：ICG能迅速被淋巴系統(tǒng)攝取，熒光引導(dǎo)下，醫(yī)生可清晰辨識(shí)并徹底清掃腫瘤引流區(qū)域的淋巴結(jié)，尤其對(duì)難以肉眼辨識(shí)的微小結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移灶優(yōu)勢(shì)明顯。
血管一目了然：術(shù)中靜脈注射ICG后，血管和血流灌注情況實(shí)時(shí)呈現(xiàn)。在胃腸切除后重建時(shí)，醫(yī)生能直接觀察吻合口兩端血供是否充足。血運(yùn)不佳的區(qū)域會(huì)顯示為“暗區(qū)”，提醒醫(yī)生調(diào)整切除范圍，顯著降低術(shù)后吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)。
組織分辨利器：在進(jìn)展期胃癌手術(shù)中，脂肪、淋巴和胰腺組織常難以區(qū)分。利用不同組織對(duì)ICG攝取能力的差異，醫(yī)生可清晰辨識(shí)組織類型，避免誤傷關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。
對(duì)比傳統(tǒng)腹腔鏡，熒光技術(shù)帶來質(zhì)的飛躍
傳統(tǒng)高清腹腔鏡依賴術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和解剖知識(shí)儲(chǔ)備，而熒光腹腔鏡提供了超越肉眼極限的“生物導(dǎo)航”功能：
定位更精準(zhǔn)：早期胃癌定位誤差率從傳統(tǒng)方法的10%以上降至近乎零失誤；
切除更徹底：熒光標(biāo)記確保足夠的安全切緣，陽性切緣率顯著下降；
手術(shù)更安全：實(shí)時(shí)血管顯影避免誤傷，術(shù)中出血量平均減少40%；
康復(fù)更快速：術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間縮短2-3天，住院時(shí)間相應(yīng)減少。
患者獲益：安全與療效雙提升
根治更徹底：熒光導(dǎo)航下的淋巴結(jié)清掃更徹底，尤其是常規(guī)影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶無處藏身；
創(chuàng)傷更小恢復(fù)更快：精準(zhǔn)操作減少不必要的組織損傷，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，肝功能等指標(biāo)恢復(fù)更快；
高齡患者更安全：手術(shù)時(shí)間縮短約20%，出血風(fēng)險(xiǎn)降低，使高齡、體弱患者的手術(shù)耐受性顯著提高。
科室簡(jiǎn)介及開展項(xiàng)目
胃腸外科現(xiàn)有醫(yī)師12人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師7人，其中碩士研究生11人?？剖乙晕改c道腫瘤的診治為主，兼顧急腹癥及腹外疝、肛門疾病等的診療。近年來在學(xué)科帶頭人蒙嶺主任的帶領(lǐng)下，胃腸外科逐漸確立了“微創(chuàng)治療+快速康復(fù)”的特色治療模式。
目前，科室開展腹腔鏡胃腸道良惡性腫瘤手術(shù)治療及內(nèi)鏡與腹腔鏡雙鏡聯(lián)合治療，各類腹外疝（腹股溝疝、食管裂孔疝、腹壁疝、造瘺口旁疝等）的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，腹腔鏡減重手術(shù)，2型糖尿病的外科手術(shù)治療等特色技術(shù)項(xiàng)目。
專家門診：周一至周五，門診二樓A1通道胃腸外科1診室
住院部位置：住院部1號(hào)樓9層B-C區(qū)胃腸外科
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