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近日，我院核醫(yī)學(xué)科為一名心前區(qū)不適患者成功實(shí)施藥物（腺苷）心肌灌注顯像（MPI）檢查。
患者段先生出現(xiàn)發(fā)作性心慌、胸悶等癥狀1月余，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后自行緩解，患者既往高血壓病史，血壓最高180/130mmHg。心內(nèi)科醫(yī)生為排除冠心病所致的心前區(qū)不適，建議按照常規(guī)檢查手段需要做冠脈造影，但患者對碘造影劑過敏，且冠脈造影只能對病變狹窄程度進(jìn)行形態(tài)學(xué)評價(jià)，而狹窄具體對遠(yuǎn)端血流產(chǎn)生了多大影響（功能學(xué)評價(jià)）卻不得而知，難以準(zhǔn)確判斷心肌的血液灌注情況。
經(jīng)過核醫(yī)學(xué)科和心內(nèi)科醫(yī)師的聯(lián)合會診，決定采用最新引進(jìn)的兩日法靜息+腺苷藥負(fù)荷物心肌灌注顯像（MPI）技術(shù)，為患者進(jìn)行更精準(zhǔn)診斷。
在檢查前，我科室醫(yī)生對患者可能出現(xiàn)的各種情況進(jìn)行了充分的評估和準(zhǔn)備，并耐心向段先生及其家屬介紹了檢查流程和注意事項(xiàng)，消除患者緊張情緒。
隨著檢查開始，患者仰臥于檢查床上，安裝心電圖導(dǎo)聯(lián)。測量完血壓并完成心電圖檢查后，開始泵入腺苷（可以模擬人運(yùn)動負(fù)荷后狀態(tài)，達(dá)到誘發(fā)缺血狀態(tài)），負(fù)荷試驗(yàn)過程中監(jiān)測患者生命體征，患者無明顯不適，負(fù)荷試驗(yàn)1小時(shí)后開始心肌灌注檢查。
在腺苷藥物負(fù)荷狀態(tài)下，心肌的血流灌注情況清晰地呈現(xiàn)在影像中。段先生腺苷藥物負(fù)荷+靜息心肌灌注顯像提示患者左心室下壁心肌各節(jié)段放射性分布稀疏，患者體重較大，綜合考慮其左心室下壁心肌放射性分布稀疏為膈肌的放射性衰減所致，因此圖像分析考慮患者血流灌注及心肌活動基本正常，心功能良好，排除其心前區(qū)不適癥狀為冠狀動脈狹窄引起的心肌缺血，為后續(xù)制定個(gè)性化的診療方案奠定了的基礎(chǔ)。
靜息+藥物心肌灌注顯像（MPI）直接反映心肌血流灌注狀況，可以準(zhǔn)確判斷冠狀動脈狹窄是否引起心肌缺血，并明確缺血的部位、程度和范圍，避免了運(yùn)動負(fù)荷顯像諸多限制，是診斷冠心病患者心肌缺血最準(zhǔn)確且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最充分的無創(chuàng)性方法。
腺苷藥物負(fù)荷心肌灌注顯像檢查項(xiàng)目的成功應(yīng)用，標(biāo)志著我院在無創(chuàng)性冠脈功能學(xué)評估技術(shù)上邁入了靶點(diǎn)精確、安全有效的新階段，其診療理念貫穿了冠心病患者的預(yù)防、診治、預(yù)后評估、心臟康復(fù)等綜合管理的全過程，有助于為心血管疾病患者提供更加高效精準(zhǔn)的診療服務(wù)。這不僅展示了我院在醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，也為廣大心血管疾病患者帶來了新的希望。
未來，核醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，不斷提升核素檢查診斷的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，讓更多先進(jìn)的核素檢查手段落地生根，造福廣大患者，為健康中國事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。
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