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近日，我院神經(jīng)外科李懷龍團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展全市首例后路寰樞椎關(guān)節(jié)間撐開(kāi)復(fù)位融合術(shù)（PFDF），救治顱底凹陷寰樞椎脫位患者，術(shù)后隨訪顯示，患者恢復(fù)良好。
病痛纏身：
患者的艱難求醫(yī)路
“右胳膊疼得抬不起來(lái)，麻得像針扎一樣……”33歲的郭女士被右上肢疼痛麻木困擾了一個(gè)多月。起初，她以為是普通的“頸椎病”，在當(dāng)?shù)貒L試中藥治療卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
后到我院就診，頸椎MRI檢查結(jié)果顯示：顱底凹陷伴寰樞關(guān)節(jié)脫位、局部椎管狹窄、脊髓受壓缺血、右側(cè)小腦扁桃體下疝畸形、頸3-4椎間盤(pán)突出。這意味著她的延頸交界區(qū)神經(jīng)已受到嚴(yán)重壓迫，若不及時(shí)手術(shù)，可能面臨肢體癱瘓、呼吸功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。
技術(shù)攻堅(jiān)：
多學(xué)科協(xié)作填補(bǔ)區(qū)域技術(shù)空白
我院神經(jīng)外科脊柱脊髓亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)在李懷龍主任的帶領(lǐng)下迅速啟動(dòng)術(shù)前討論?！帮B底凹陷合并寰樞椎脫位的手術(shù)，猶如在‘生命中樞’上跳舞。”李懷龍表示，手術(shù)需要精準(zhǔn)解除脊髓壓迫，同時(shí)通過(guò)后路寰樞椎關(guān)節(jié)間撐開(kāi)復(fù)位融合技術(shù)（Posterior Facet distraction and fusion technique, PFDF）完成寰樞關(guān)節(jié)雙側(cè)側(cè)塊關(guān)節(jié)間置入融合器，并寰樞椎復(fù)位與穩(wěn)定固定。這一技術(shù)需在顯微鏡下完成寰枕減壓、寰樞椎關(guān)節(jié)間隙撐開(kāi)復(fù)位，并通過(guò)椎間融合器實(shí)現(xiàn)頸椎穩(wěn)定性重建，對(duì)術(shù)者的解剖認(rèn)知、操作精度要求極高，但具有復(fù)位率高，安全性高、手術(shù)時(shí)間縮短等顯著優(yōu)勢(shì)。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估，李懷龍團(tuán)隊(duì)制定了PFDF技術(shù)的手術(shù)方案。為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、影像科等多學(xué)科進(jìn)行術(shù)前模擬，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的腦脊液漏、神經(jīng)、椎動(dòng)脈損傷等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估并制定了周密預(yù)案。
術(shù)前準(zhǔn)備完善后，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，李懷龍主任憑借精湛技術(shù)，成功完成寰枕減壓，通過(guò)PFDF技術(shù)精準(zhǔn)撐開(kāi)寰樞關(guān)節(jié)間隙并完成脫位復(fù)位，撐開(kāi)寰樞椎關(guān)節(jié)并處理關(guān)節(jié)面后雙側(cè)關(guān)節(jié)間植入6mm專用椎間融合器。手術(shù)過(guò)程行云流水，僅用2.5小時(shí)便順利完成，術(shù)中出血不足100毫升。術(shù)后復(fù)查影像顯示：寰樞椎脫位完全復(fù)位，脊髓壓迫徹底解除，內(nèi)固定位置良好。
術(shù)前
術(shù)后
復(fù)位前
復(fù)位后
以患為心：
全程守護(hù)詮釋 “醫(yī)者仁心”
“從住院到手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員每天都來(lái)查房，把病情講得清清楚楚，讓我們特別安心。”郭女士的丈夫感慨道。我院始終將“以患者為中心”的理念貫穿治療全程：
術(shù)前，管床醫(yī)生用通俗的語(yǔ)言向患者家屬講解PFDF技術(shù)原理，通過(guò)三維影像模擬演示寰樞椎復(fù)位過(guò)程，消除其對(duì)“生命中樞手術(shù)”的恐懼。
術(shù)后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化康復(fù)方案，每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、神經(jīng)功能狀態(tài)，通過(guò)針刺覺(jué)、肌力測(cè)試評(píng)估脊髓減壓效果。術(shù)后第3天，患者右上肢麻木感明顯減輕，可自主完成握拳動(dòng)作；術(shù)后1周，頸托保護(hù)下可坐立進(jìn)餐。復(fù)查頸椎CT顯示：ADI間隙從5.14mm恢復(fù)至正常，斜坡樞椎角也恢復(fù)正常，椎間融合器位置穩(wěn)固，脊髓壓迫區(qū)域減壓率達(dá)100%。
術(shù)后2周拆線時(shí)，患者已能獨(dú)立佩戴頸托下地行走，右上肢肌力從術(shù)前4級(jí)恢復(fù)至5級(jí)（正常肌力）?！艾F(xiàn)在抬胳膊、拎東西都沒(méi)問(wèn)題，和生病前一樣利索！”郭女士在康復(fù)訓(xùn)練中向醫(yī)護(hù)人員展示動(dòng)作，臉上洋溢著輕松的笑容。
此次PFDF技術(shù)的成功實(shí)施，不僅為患者解除了病痛，更填補(bǔ)了我院在顱底凹陷伴寰樞椎脫位手術(shù)領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科脊柱脊髓亞專業(yè)技術(shù)水平已達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先行列。未來(lái)，我院神經(jīng)外科將繼續(xù)深耕脊柱脊髓疾病診療領(lǐng)域，以更先進(jìn)的技術(shù)、更貼心的服務(wù)守護(hù)臨汾百姓的脊柱健康，為建設(shè)“健康臨汾”貢獻(xiàn)力量。
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