歡迎來(lái)到臨汾市人民醫(yī)院官方網(wǎng)站
"作為一個(gè)靠手吃飯的農(nóng)民工，如果丟掉了我的手指，我的生活和收入可能會(huì)受到嚴(yán)重影響，太感謝毋主任了！""你應(yīng)該感謝你的家人，是他們說(shuō)服你接受手術(shù)，相信我們。"對(duì)話來(lái)自霍州市的農(nóng)民葉老伯與我院骨科手足顯微外科主任毋志虎，病房里滿是笑聲。
8月4日，葉老伯在家中做木工操作電鋸時(shí)，不慎鋸斷了自己左手的示指，中指以及環(huán)指，在進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎后，由家人陪同來(lái)到了臨汾市人民醫(yī)院的急診。經(jīng)急診醫(yī)師初步檢查后，進(jìn)行X光檢查，結(jié)果顯示葉師傅左手中指，環(huán)指的指骨呈粉碎性骨折，并且環(huán)指近指間關(guān)節(jié)處有一斜行大部分離斷，僅剩一點(diǎn)皮膚組織連接著斷指。
手足顯微外科毋主任接到通知后立即趕到急診，并組織人員（郝紅偉主治醫(yī)師、王鵬飛醫(yī)師）實(shí)行斷指再植手術(shù)。
斷指?jìng)幘植拷M織捻挫、污染嚴(yán)重，在麻醉科醫(yī)師的麻醉保障下，清除污染物和血塊后，在高倍顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)，斷指雙側(cè)指動(dòng)脈及靜脈、雙側(cè)指神經(jīng)、指伸屈肌腱均完全斷裂，中節(jié)指骨斜行骨折，食指及中指部分血管，神經(jīng)，肌腱斷裂。
治療團(tuán)隊(duì)先行固定骨折，為下一步吻合血管，肌腱等打下基礎(chǔ)。緊接著，毋主任用蛛絲般纖細(xì)的縫線，精確吻合大小約為0.2mm血管，恢復(fù)手指的血運(yùn)情況。手術(shù)歷經(jīng)四個(gè)多小時(shí)，僅環(huán)指就吻合動(dòng)脈2根，靜脈4根，雙側(cè)指固有神經(jīng)及指深屈肌腱，伸指肌腱。
手術(shù)操作后，患者受傷各指結(jié)構(gòu)均恢復(fù)，各指遠(yuǎn)端皮溫恢復(fù)，指腹飽滿，均可見(jiàn)針刺出血。
我院手足顯微外科是以診治手、足等損傷和疾病為主要研究方向和臨床任務(wù)的科室。應(yīng)用顯微外科技術(shù)已開(kāi)展了如斷肢（指）再植、手足皮膚脫套傷、皮瓣、復(fù)合組織瓣的移植、四肢血管神經(jīng)損傷、骨折、皮膚缺損修復(fù)手術(shù)等多種手術(shù)。集手外科、足外科、顯微外科、整形外科、創(chuàng)傷骨科于一體，以優(yōu)良的醫(yī)術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。咨詢電話：0357-2695216 2695224
相關(guān)知識(shí)：
1.斷指再植的時(shí)間限制？
斷指再植的時(shí)間越早越好，隨著缺血時(shí)間延長(zhǎng)，組織活性逐漸喪失，再植后存活率和功能恢復(fù)都會(huì)下降。夏季更應(yīng)盡量縮短缺血的時(shí)間。如該患者，手指未完全離斷，且沒(méi)用冰塊冷卻的情況，再植不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)；完全離斷，用冰塊科學(xué)保存斷指，可以超過(guò)8小時(shí)。根據(jù)斷指的情況，也有很多超過(guò)12小時(shí)再植成活的案例。
2.手部開(kāi)放性損傷的急救處理常識(shí)？
手部開(kāi)放性損傷急救處理的原則是減少傷口污染，止血和防止加重?fù)p傷。
首先，傷口包扎可有效減少污染。在現(xiàn)場(chǎng)，傷手應(yīng)使用滅菌輔料或干凈的布類包扎。如果傷口有較多泥土、木屑、谷物或其他異物，可用滅菌生理鹽水、冷開(kāi)水、自來(lái)水等沖洗，然后擦干再行包扎。千萬(wàn)不要用污水、碘酒、酒精直接沖洗、涂擦傷口。
其次，斷肢或斷指的保存與運(yùn)送。對(duì)于完全離斷的肢體或手指，應(yīng)及時(shí)妥善的冷藏保存?？蓪嘀富驍嘀脺缇纳睇}水紗布或其他干凈的布類包裹后，放入一塑料袋中封存；然后把該塑料袋放到盛有冰塊的容器中，一定避免將斷肢或斷肢直接放在冰水中浸泡。
第三，止血方法。手外傷出血，絕大多數(shù)都可用局部加壓包扎的方法止血。如果加壓包扎止血效果不好，可用止血帶止血。止血帶的選擇，不宜太窄太細(xì)，也不能綁得過(guò)緊，以免局部皮膚受壓壞死或?qū)е轮寡獛楸?。?duì)于手或前臂遠(yuǎn)端的損失，止血帶綁扎的部位應(yīng)在上臂。另外，在使用止血帶時(shí)，應(yīng)記錄使用時(shí)間和每次放松時(shí)間。一般而言，上止血帶后每小時(shí)應(yīng)放松一次，每次5~10分鐘，如傷口已無(wú)活動(dòng)性出血，及時(shí)改加壓包扎法止血，如仍有活動(dòng)性出血，可繼續(xù)用止血帶止血。對(duì)于較大的動(dòng)脈斷端出血，不宜采用加壓包扎或止血帶止血時(shí)，可用止血鉗或血管夾等將斷端夾住止血，但應(yīng)注意盡量靠近斷端處鉗夾，以免血管損傷過(guò)多，造成手術(shù)困難。
第四，局部制動(dòng)。用木板或硬紙板將傷手制動(dòng)，可減輕疼痛，并可避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中因震動(dòng)、重力的牽拉扭轉(zhuǎn)或銳利的骨折斷端的移動(dòng)等，造成組織進(jìn)一步損傷。
第五，藥物應(yīng)用。傷口不需要局部應(yīng)用抗菌藥物。傷情嚴(yán)重時(shí)可用止痛藥物，可根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)具備的條件而定。
第六，傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)盡可能做到快速、安全和減少痛苦，并盡可能在本地區(qū)進(jìn)行治療。不應(yīng)盲目跨省、市轉(zhuǎn)運(yùn)，避免增加患者痛苦，延誤治療時(shí)間，影響治療效果。
3.何為斷指再植？
斷肢再植是將完全或不完全斷離的指體，在光學(xué)顯微鏡的助視下，將斷離的血管重新吻合，徹底清創(chuàng)，進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù)，術(shù)后進(jìn)行各方面的綜合治療，以恢復(fù)其一定功能的精細(xì)手術(shù)。斷指再植的能否成功關(guān)鍵在血管能否接通。（手足顯微外科）
臨汾市人民醫(yī)院官方微信公眾平臺(tái)