歡迎來到臨汾市人民醫(yī)院官方網(wǎng)站
11月20日凌晨，我院手足顯微外科醫(yī)生接到緊急會(huì)診邀請(qǐng)，一名年僅27歲的男性患者因車禍導(dǎo)致左上臂完全離斷，被120急救中心緊急送入急診。
患者在急診檢查DR及彩超顯示，無其他合并外傷，但監(jiān)測生命體征發(fā)現(xiàn)心率極高，這是失血性休克的代償期的表現(xiàn)，且創(chuàng)面仍在滲血，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
時(shí)間就是生命，經(jīng)急診、骨科及重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生三方會(huì)診后一致決定：啟動(dòng)綠色通道，緊急行手術(shù)治療。
手足顯微外科陳文忠接到通知后緊急趕到手術(shù)室，發(fā)現(xiàn)患者因暴力碰撞導(dǎo)致上臂撕脫離斷，肱骨粉碎性骨折；上臂肌肉毀損嚴(yán)重，失去活性；神經(jīng)抽拉嚴(yán)重；肱動(dòng)脈嚴(yán)重缺損，缺少再植條件。由于患者肢體斷在上臂中段，無法進(jìn)行止血帶止血治療，一旦行保肢治療，創(chuàng)面滲血會(huì)非常嚴(yán)重，對(duì)患者的生命安全威脅極大。
“拜托您了，一定要保住胳膊，他還那么年輕，能試一試還是要試一試。”在尋求家屬意見后，治療團(tuán)隊(duì)立即組織診治，提前備血，并開放多路靜脈通路，進(jìn)行液體補(bǔ)充。斷肢再植是良心活，細(xì)致活，技術(shù)活，技術(shù)，醫(yī)德，耐心缺一不可。肱骨多短粉碎骨折，骨頭碎的厲害，治療團(tuán)隊(duì)就一點(diǎn)點(diǎn)拼；毀損斷裂的肌肉要根據(jù)熟練的解剖知識(shí)，去仔細(xì)尋找縫合，既要準(zhǔn)確又要速度。神經(jīng)是保證患肢功能的重要保障，正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)抽離嚴(yán)重，缺少吻合條件，就與肌皮神經(jīng)相吻合，確保有功能恢復(fù)的條件。缺少再植條件還需要?jiǎng)?chuàng)造條件，患者肱動(dòng)脈及肱靜脈嚴(yán)重缺損，無法拉攏縫合，陳文忠將同側(cè)小腿取出一段20cm長的小隱靜脈，移植到肱動(dòng)脈與肱靜脈上。
斷肢再植只有動(dòng)脈無法存活，靜脈吻合同樣重要，吻合的越多，效果越好。只有肱靜脈是不夠的，患者皮膚軟組織嚴(yán)重缺失，靜脈尋找極其困難，陳文忠在顯微鏡下仔細(xì)認(rèn)真尋找，抽絲破繭，終于尋找到多支靜脈，完成了斷肢再植的最后一步。
“嘿，紅了！”手術(shù)室內(nèi)一聲歡呼，患者肢體遠(yuǎn)端逐漸有了鮮紅的血色，標(biāo)志著手術(shù)進(jìn)入尾聲。斷肢再植的黃金時(shí)間為6-8小時(shí)，治療團(tuán)隊(duì)爭分奪秒在黃金時(shí)間內(nèi)完成了手術(shù)。
術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU行進(jìn)一步治療，脫離生命危險(xiǎn)后轉(zhuǎn)入普通病房行進(jìn)一步?？浦委煛Ｄ壳盎贾婊盍己?，患者及家屬滿意。
顯微手足外科是集骨科、顯微外科、整形外科為一體的新興專業(yè)學(xué)科。陳文忠有20余年的手足顯微外科經(jīng)驗(yàn)，可熟練完成斷指再植，斷肢再植，手指再造，手足及四肢外傷，游離及帶蒂復(fù)合組織皮瓣修復(fù)軟組織缺損等高難度手術(shù)，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)用速度與技術(shù)為患者生命健康樹起了一條堅(jiān)固的防線。
臨汾市人民醫(yī)院官方微信公眾平臺(tái)