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近日，我院神經(jīng)外科李淵主任醫(yī)師腦血管病團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展我市首例經(jīng)橈動(dòng)脈入路基底動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)治療，標(biāo)志著我院在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)治療方面再上新臺(tái)階。
73歲的王奶奶主因突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐12小時(shí)急診入院，經(jīng)頭顱CT及CTA檢查提示:基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。
頭顱CT提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血
頭頸CTA提示：基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管由于先天發(fā)育不良、動(dòng)脈硬化、感染、創(chuàng)傷等多種因素，導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈壁上出現(xiàn)的異常突起，破裂后往往導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，可引起劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、嚴(yán)重者危及生命?；讋?dòng)脈瘤作為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的一種，由于其位于腦干附近，破裂后后果非常嚴(yán)重，死亡率可高達(dá)25%。
患者情況緊急，病情危重。李淵帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全面討論后決定急診行動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)治療，避免患者動(dòng)脈瘤再次破裂危及生命。介入栓塞是治療破裂動(dòng)脈瘤的有效方法之一，尤其對(duì)于重癥、老年、椎-基底動(dòng)脈的破裂動(dòng)脈瘤患者，首選介入栓塞治療?；颊逤TA提示主動(dòng)脈弓為Ⅲ型，大血管迂曲嚴(yán)重，沒(méi)有手術(shù)入路怎么辦？經(jīng)團(tuán)隊(duì)討論決定從橈動(dòng)脈入路行動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。
經(jīng)股動(dòng)脈入路是動(dòng)脈瘤介入栓塞的常規(guī)手術(shù)方法，特點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單，成功率高，但術(shù)后并發(fā)癥較多，如動(dòng)靜脈瘺、局部血腫、腹膜后血腫、傷口感染等。且患者術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時(shí)，穿刺側(cè)肢體需伸直制動(dòng)，一些患者非常痛苦。經(jīng)橈動(dòng)脈入路有別于常規(guī)股動(dòng)脈入路，從手腕部微創(chuàng)入路，具有損傷小、出血少，恢復(fù)快，無(wú)需臥床及下肢制動(dòng)?；颊咝g(shù)后舒適度明顯提高，但經(jīng)橈動(dòng)脈入路對(duì)術(shù)者要求較高，操作復(fù)雜。
術(shù)中橈動(dòng)脈穿刺
我院神經(jīng)外科腦血管病團(tuán)隊(duì)從2019年開(kāi)展經(jīng)橈動(dòng)脈入路行腦血管造影，目前已成為腦血管造影常規(guī)的操作方式，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有把握完成此次經(jīng)橈動(dòng)脈入路行動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)治療。
經(jīng)過(guò)家屬同意，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，通過(guò)右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺，順利進(jìn)行了基底動(dòng)脈瘤支架輔助下彈簧圈介入栓塞術(shù)。
術(shù)中腦血管DSA顯示基底動(dòng)脈瘤
術(shù)后動(dòng)脈瘤消失
術(shù)后患者恢復(fù)良好，痊愈出院，術(shù)后隨訪(fǎng)患者生活恢復(fù)正常。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
李淵，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，臨汾市人民醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管病專(zhuān)業(yè)醫(yī)療組組長(zhǎng)，山西省專(zhuān)家學(xué)者協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，臨汾市醫(yī)學(xué)會(huì)卒中委員會(huì)常委。在腦血管病診治方面，尤其在顱內(nèi)外腦血管狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入及手術(shù)治療，急性缺血性卒中（AIS)取栓治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):腦血管疾病、顱腦腫瘤、顱腦外傷等疾病的診治。主持省級(jí)科研課題1項(xiàng)，在國(guó)家及省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文10余篇。
科室簡(jiǎn)介
我院神經(jīng)外科作為省重點(diǎn)專(zhuān)科，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)外血管狹窄的手術(shù)及介入治療和急性腦梗死取栓治療方面享有很高的技術(shù)水平。目前在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一致、積極進(jìn)取充分發(fā)揚(yáng)勇于奉獻(xiàn)、爭(zhēng)創(chuàng)一流的醫(yī)院精神，努力打造人民滿(mǎn)意的晉南一流區(qū)域中心醫(yī)院的美好愿景。我們將頑強(qiáng)拼搏、砥礪前行，全力為區(qū)域內(nèi)老百姓的腦血管健康保駕護(hù)航！
腦血管病門(mén)診時(shí)間：每周四全天
咨詢(xún)電話(huà)：0357-2695192
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