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11月11日，我院胸外科鄭志峰主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室配合下成功完成我市首例熒光（ICG)導(dǎo)航輔助單孔胸腔鏡下肺段切除術(shù)。手術(shù)時(shí)間由原來的2個(gè)小時(shí)縮短到1.5小時(shí)，標(biāo)志著我院胸外科緊隨醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，積極開展新業(yè)務(wù)，為更好地開展肺聯(lián)合亞段切除奠定了基礎(chǔ)。
鄭志峰主任介紹，隨著人民健康意識(shí)的提高和CT篩查的普及，越來越多的早期肺癌被檢測(cè)出。在早期肺癌的手術(shù)治療選擇中，肺段切除術(shù)因可以達(dá)到與肺葉切除術(shù)相當(dāng)?shù)哪[瘤學(xué)效果，并保留有功能的正常肺組織，減少了肺功能的損失，逐漸成為早期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。特別是對(duì)于靠近肺段交界的深部肺結(jié)節(jié)，聯(lián)合亞段切除等復(fù)雜肺段手術(shù)為首選術(shù)式，涉及多個(gè)段間平面的肺段切除術(shù)。
手術(shù)難點(diǎn)主要包括病灶的定位及段間平面的界定。以往常用膨脹萎陷法判定段間平面，但存在耗時(shí)長(zhǎng),部分患者段間平面顯示不清，膨脹肺組織干擾術(shù)野等缺點(diǎn)。吲哚菁綠(ICG) 熒光染色法判定段間平面具有不需反復(fù)膨肺、耗時(shí)短等優(yōu)勢(shì)。
吲哚菁綠是一種染料，具有良好的穩(wěn)定性、安全性和獨(dú)特的熒光特性，長(zhǎng)期以來一直被用作肝功能儲(chǔ)備實(shí)驗(yàn)和血管顯影，后由日本學(xué)者應(yīng)用于胸腔鏡肺段手術(shù)。手術(shù)中我們將靶段的支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈精準(zhǔn)處理后，經(jīng)外周靜脈注入吲哚菁綠。吲哚菁綠與人體內(nèi)血漿蛋白結(jié)合后，將熒光胸腔鏡模式調(diào)為熒光模式后，可見正常保留的肺組織染色而目標(biāo)切除的靶段未染色，二者之間形成一明顯界限，即為段間平面，醫(yī)生即可按照這一明顯的界限精準(zhǔn)地切除目標(biāo)肺段。
（熒光鏡吲哚菁綠法和白光鏡肺膨脹萎陷法優(yōu)劣對(duì)比）
胸外科開展的熒光胸腔鏡下肺段切除術(shù)，借助熒光染色不僅將段間平面識(shí)別的準(zhǔn)確度大幅度提高，而且還將時(shí)間由傳統(tǒng)的約30分鐘縮短至1分鐘左右，縮短了手術(shù)時(shí)間，更進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了肺癌的精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化手術(shù)治療。
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