偏癱（hemiplegia）俗稱半身不遂，即半個身體的完全麻痹，是指由各種原因引起的中樞神經性損傷，導致一側肢體（上、下肢）癱瘓，常伴有同側腦神經損傷，多見于顱內病變或腦卒中。腦卒中是引發(fā)偏癱的最常見病因，我國每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬人，約55%-75%的腦卒中患者恢復期表現(xiàn)出與偏癱相關的運動障礙。偏癱患者康復治療是個長期艱巨的任務，部分患者通過常規(guī)的方法包括藥物、高壓氧、中醫(yī)針灸治療、康復訓練等可生活恢復自理，但是隨著時間推移，大部分偏癱患者會出現(xiàn)足內翻、腳趾扣地、膝關節(jié)僵直、手跨籃等肌張力高癥狀，轉化為痙攣性偏癱,導致行走不能、持物不穩(wěn)，再失去基本生活能力，給患者及家庭帶來無窮的煩惱和困惑。
近日，我院神經外科李華龍副主任醫(yī)師在山西省內率先開展痙攣性偏癱周圍神經高選擇性肌支部分切斷縮窄手術2例，手術過程順利，術后患者肌張力較術前明顯下降，患者足內翻、腳趾扣地消失，行走較前平穩(wěn)，跨籃手消失，上肢功能較前明顯改善,患者重新獲得生活信心，解除患者及家屬多年困擾。
患者一，高某，男，30歲，主因“腦出血開顱術后左側肌張力障礙1年余”入院。患者在正規(guī)康復醫(yī)院訓練后有所好轉，但左側肢體肌張力越來越高，尤其左下肢足內翻、腳趾扣地癥狀逐步加重。經我院康復科高偉主任和神經外科李華龍副主任醫(yī)師詳細的查體和評估后，考慮患者診斷左側肢體肌張力障礙（痙攣性偏癱），建議患者接受左側脛神經高選擇性肌支部分切斷縮窄術。經過充分術前準備及評估，神經外科成功為其實施山西省首例周圍神經高選擇性肌支部分切斷縮窄術，手術過程順利。手術當日患者麻醉蘇醒后自覺下肢術前癥狀改善，第5日即可下地活動，足內翻、腳趾扣地消失，康復訓練后患者術前癥狀消失，行走較前平穩(wěn)?；颊呒凹覍賹κ中g效果非常滿意，此次手術解除患者長期的困擾，讓患者臉上露出久違的笑容。
患者二，伊某某，男，51歲，主因“腦出血開顱術后左側肌張力障礙3年余”入院。患者腦出血后3年間在正規(guī)醫(yī)院接受康復訓練，患者左側肢體肌張力越來越高，左下肢足內翻、腳趾扣地導致患者失去行走能力，左上肢安靜狀態(tài)可出現(xiàn)嚴重的指陣攣，失去上肢的神經功能，只能依靠電動輪椅生活。經過李華龍副主任醫(yī)師門診詳細的查體和評估后，診斷左側肢體肌張力障礙（痙攣性偏癱），建議患者接受周圍神經高選擇性肌支部分切斷縮窄術降低上下肢的肌張力。經過充分術前準備及評估，成功為其實施周圍神經高選擇性肌支部分切斷縮窄術，手術過程順利。手術當日患者麻醉蘇醒后自覺下肢術前癥狀明顯改善，左上肢指陣攣癥狀消失，第5日下地活動后患者足內翻、腳趾扣地明顯改善，左上肢可伸直，上肢功能部分得到恢復，患者可重新站立，行走較前平穩(wěn)，患者目前接受術后康復訓練。患者及家屬對手術效果也非常滿意。
周圍神經高選擇性肌支部分切斷縮窄術, 通過術中應用電刺激選擇達到周圍神經部分切斷后降低有害肌張力,而不過多影響有用肌力的目的,手術在上、下肢根據術前評估情況采用3cm左右小切口、療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)點，尤其適用于痙攣癥狀和體征比較單一的痙攣狀態(tài)患者,一般用來增加關節(jié)活動度及減少攣縮的形成。
李華龍，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，目前攻讀山西醫(yī)科大學博士學位，承擔山西高等學校創(chuàng)新項目科研課題1項。在省內率先開展昏迷促醒技術、痙攣性偏癱手術治療，擅長領域:昏迷促醒，偏癱修復手術，糖尿病神經減壓手術，三叉神經痛以及面肌痙攣微血管減壓術、腦出血微創(chuàng)手術治療。
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