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“小球囊”擊退“大疼痛”
——市人民醫(yī)院神經(jīng)外科開展經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，痛起來往往令人苦不堪言、難以忍受。近期，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師高映熙帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)接連開展了多例經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)，僅用一根小細(xì)針、一個(gè)小球囊，就能精準(zhǔn)擊退三叉神經(jīng)痛，為此類患者帶來了祛除病痛的新選擇、新希望。
洗臉、刷牙、吃飯……這些生活中再平常不過的事情，對(duì)于58歲的陳師傅而言卻是一種折磨。他在兩年前患上了三叉神經(jīng)痛，右側(cè)臉頰時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)電擊樣、針刺樣的疼痛，起初可通過鎮(zhèn)痛藥物來緩解，但時(shí)間一長(zhǎng)，發(fā)作頻率越來越高、痛感越來越劇烈，加大藥量也難以見效。
更令陳師傅感到懼怕的是，三叉神經(jīng)痛的發(fā)作毫無預(yù)兆、沒有規(guī)律，每次都是驟然發(fā)作、驟然停止，有時(shí)哪怕只是微風(fēng)拂面、輕輕張口，都有可能引發(fā)疼痛。那種無法言說的劇痛，讓他痛苦不堪、備受煎熬，平日里不敢張嘴、不敢說話，無論做什么都小心翼翼、提心吊膽，生怕觸碰到三叉神經(jīng)痛的“觸發(fā)點(diǎn)”，嚴(yán)重影響到日常生活和勞作。為了解除病痛，陳師傅和家人四處求醫(yī)、遍尋良方。今年3月下旬，他們從病友口中得知，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科開展了一項(xiàng)治療三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)新技術(shù)，便慕名掛了高映熙的專家號(hào)，第一時(shí)間來此就診。
“對(duì)于這種反復(fù)發(fā)作、用藥無效的頑固性三叉神經(jīng)痛，手術(shù)治療應(yīng)是首選方案?！备哂澄鯉ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)陳師傅病情進(jìn)行反復(fù)分析和討論，結(jié)合他的既往病史、臨床表現(xiàn)、用藥治療史及相關(guān)影像報(bào)告作出全面評(píng)估，決定采用科室最新開展的經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)。
這項(xiàng)技術(shù)不用開刀、無需開顱，操作時(shí)間短且安全性更高。術(shù)中，高映熙及團(tuán)隊(duì)默契配合，于患者右側(cè)嘴角旁穿刺一個(gè)針眼大小的孔，在C型臂機(jī)透視下，通過穿刺針將球囊精準(zhǔn)置入到三叉神經(jīng)半月節(jié)位置，然后注射顯影劑使球囊擴(kuò)張、充盈至“梨形”，精準(zhǔn)壓迫三叉神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)根，成功阻滯傳導(dǎo)痛覺的神經(jīng)，短短半小時(shí)就完成了全部操作。
兩年病痛，一朝瓦解。陳師傅術(shù)后蘇醒，頓感疼痛消失，臉上露出了久違的笑容。第二天，他一出院回到家，就迫不及待地扛起鋤頭，重新活躍在田間地頭。經(jīng)密切隨訪，疼痛再無復(fù)發(fā)，陳師傅對(duì)這項(xiàng)新技術(shù)連連稱贊。
“三叉神經(jīng)痛是一種常見的面部疼痛，常見于老年患者，一般具有短暫爆發(fā)性，疼痛呈閃電樣、針刺樣、刀割樣、灼燒樣、撕裂樣等，通常疼痛程度劇烈難以忍受，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至?xí)鹁褚钟?、焦慮，嚴(yán)重時(shí)可以說是‘痛不欲生’，所以被稱為‘天下第一痛’?！备哂澄踅榻B，“患者患病初期主要以口服藥物治療為主，隨著病程延長(zhǎng)、產(chǎn)生耐藥性后，就要考慮手術(shù)治療。”
目前，三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方式主要有兩種：開顱微血管減壓術(shù)和經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)。前者是通過開顱的方式，在手術(shù)顯微鏡下將對(duì)三叉神經(jīng)造成壓迫的血管墊開，解除血管對(duì)三叉神經(jīng)的壓迫，從而使臨床癥狀得到緩解。與前者相比，后者創(chuàng)傷更小、風(fēng)險(xiǎn)更小、就診體驗(yàn)更好，可重復(fù)操作、微創(chuàng)無痛，創(chuàng)口僅有針眼大小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快，尤其適用于高齡體弱的患者、對(duì)開顱手術(shù)恐懼的患者、開顱或射頻術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。
因效果明顯、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低，經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，成為越來越多三叉神經(jīng)痛患者的首選。高映熙說：“我們自去年12月以來，已陸續(xù)開展了10余例經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)，僅近期就做了3例，均取得了很好的治療效果。其中，還有一名極為典型的患者，因疼痛難忍，將每天兩片的用藥量自行加大到十幾片，不僅鎮(zhèn)痛效果差，還產(chǎn)生了精神恍惚、頭昏腦漲、萎靡不振等嚴(yán)重副作用，經(jīng)過手術(shù)治療取得了立竿見影的祛痛效果，患者對(duì)此感到滿意。”
相對(duì)于整個(gè)神經(jīng)外科疾病譜而言，三叉神經(jīng)痛可能僅僅是一個(gè)很“小”的病種，卻給患者帶來了“頂級(jí)”的疼痛。市人民醫(yī)院神經(jīng)外科全力打造精準(zhǔn)醫(yī)療模式，努力把“小”事做到極致，在成熟開展開顱微血管減壓術(shù)的基礎(chǔ)上，又新開展了經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)來治療三叉神經(jīng)痛，以更加微創(chuàng)的方式為患者解除疼痛困擾，讓患者重享健康人生。
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