近日，我院神經(jīng)外科李淵主任團隊采用介入微創(chuàng)的方法，為一例慢性頸內(nèi)動脈閉塞的患者成功實施了開通手術。這一高難度手術的開展，標志著我院神經(jīng)外科在手術治療缺血性腦血管病的道路上邁上了一個新臺階。
59歲的男性患者，因頭矇半年伴左側肢體無力9小時入院。李淵主任團隊問診發(fā)現(xiàn)，該患者有既往高血壓病史1年，糖尿病史2年，腦梗死病史1年。隨后，查看院外頭顱CT未見顱內(nèi)出血，經(jīng)我院腦卒中核磁掃描發(fā)現(xiàn)，該患者右側島葉、側腦室旁腦梗死、右側頸內(nèi)動脈閉塞。
頭顱MRI : 右側島葉、側腦室旁腦梗死
頭顱MRA:右側頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段閉塞
頭顱核磁灌注提示：右側大腦半球血流低灌注（與左側相比顏色較深區(qū)域）
腦血管造影提示：右側頸內(nèi)動脈閉塞
3D腦血管造影提示：右側頸內(nèi)動脈閉塞
我院神經(jīng)外科李淵主任團隊立即進行了術前討論，制定了周詳?shù)氖中g方案。在麻醉科及導管室的大力配合下，李淵主任團隊利用球囊擴張及支架植入的辦法成功開通患者閉塞的右側頸內(nèi)動脈。手術順利，術后療效滿意，患者現(xiàn)已痊愈出院。
手術后右側頸內(nèi)動脈完全開通
術后即刻腦血管造影（正位）提示：顱內(nèi)血管顯影良好
術后即刻腦血管造影（側位）提示：顱內(nèi)血管顯影良好
術后復查核磁灌注提示：右側半球低灌注恢復正常（左右半球顏色一致）
頸內(nèi)動脈閉塞是引起缺血性卒中的主要原因之一，通常認為閉塞時間超過4周的稱為慢性頸內(nèi)動脈閉塞，對于存在血流動力學障礙的慢性頸內(nèi)動脈閉塞患者，發(fā)生卒中的風險會很高，年卒中率高達13%。隨著頸動脈閉塞的臨床檢出率增高，慢性頸內(nèi)動脈閉塞的治療倍受關注。目前在針對于慢性頸內(nèi)動脈閉塞的治療中，藥物治療的療效相對局限，頸內(nèi)動脈開通手術是一種較為有效的治療方式，可以有效改善改善顱內(nèi)血液供應，緩解患者的癥狀和體征。然而頸內(nèi)動脈開通手術操作復雜，不僅對術者及團隊的技術水平要求較高，還要求區(qū)域治療中心的設備完善、器械齊全。
我院神經(jīng)外科作為省重點?？疲瑢⒗^續(xù)在腦血管外科治療領域頑強拼搏、不斷創(chuàng)新，為我院的高質(zhì)量發(fā)展貢獻力量，為不斷提高全市人民就醫(yī)的獲得感和滿意感努力奮斗。
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