全部內(nèi)臟都長反了，人還能活嗎？其實，這樣的“鏡面人”平時生活與常人并沒有太大區(qū)別，但需要手術(shù)時，對手術(shù)醫(yī)生絕對是極限挑戰(zhàn)。近日，我院胃腸外科主任蒙嶺、副主任醫(yī)師張強團(tuán)隊?wèi){借3D腹腔鏡技術(shù)，成功為一位“鏡面人”食管胃結(jié)合部腫瘤患者實施了“腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)”。
68歲的男性患者郭某，近兩個月來出現(xiàn)了間斷性中上腹痛伴排黑便的癥狀，做胃鏡、病理后發(fā)現(xiàn)患有食管胃結(jié)合部腫瘤合并消化道出血、中度貧血，遂求診于我院胃腸外科門診。副主任醫(yī)師張強接診收治入院后，為患者安排了詳細(xì)的術(shù)前檢查。經(jīng)CT掃描發(fā)現(xiàn)，該患者的胸腹腔臟器完全性反位，醫(yī)學(xué)上稱為“鏡面人”！
“鏡面人”是完全性胸腹腔內(nèi)臟器反位(SIT) 的俗稱，是指胸腹腔器官以及腹膜外的腎臟、腎上腺等均與正常解剖位置呈鏡像分布，通俗來講就是五臟六腑反著長?！扮R面人”為罕見的先天性畸形，其發(fā)病率約為百萬分之一，而合并胃癌的概率約為千萬分之一。
“鏡面人”不單純是簡單的器官轉(zhuǎn)位，經(jīng)常合并血管的畸形及變異，給手術(shù)難上加難。如何突破原有胃癌手術(shù)的思維模式和操作習(xí)慣？如何安排，調(diào)整對“鏡面胃”及其血管、淋巴管的解剖等一系列問題，不僅考驗醫(yī)生對解剖學(xué)知識的掌握，更是考驗醫(yī)生的逆向思維以及反向操作能力。
這場手術(shù)變成了一場在“鏡子中的舞蹈”。我院胃腸外科主任蒙嶺、副主任醫(yī)師張強、主治醫(yī)師左凱等組成了手術(shù)團(tuán)隊，經(jīng)過術(shù)前充分討論，制定了周詳?shù)氖中g(shù)方案及術(shù)中應(yīng)急預(yù)案。10月13日，蒙嶺手術(shù)團(tuán)隊克服思維定式，認(rèn)真辨別毗鄰結(jié)構(gòu)，反復(fù)確認(rèn)解剖關(guān)系，仔細(xì)尋找并清除淋巴結(jié)，耐心仔細(xì)地對待每一步操作，順利完成了3D腹腔鏡下“鏡面人”根治性全胃切除術(shù)。整個手術(shù)過程用時不到3小時，術(shù)中出血僅10毫升，術(shù)后結(jié)合胃腸ERAS理念管理，患者恢復(fù)良好，一周后順利出院。
近年來，胃腸外科在蒙嶺主任帶領(lǐng)下取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。在我市率先開展完全腹腔鏡胃癌根治、腹腔鏡經(jīng)括約肌間超低位直腸癌保肛手術(shù)、腹腔鏡經(jīng)自然腔道取標(biāo)本結(jié)直腸癌根治術(shù)(NOSEs手術(shù))、腹腔鏡腹膜外疝修補術(shù)(TAPP、TEP)等多項先進(jìn)的技術(shù)項目，取得優(yōu)異的成績。
我們的努力和成績也獲得上級主管部門的認(rèn)可。2018年，科室獲評山西省重點臨床?？啤?023年，獲評國家重點臨床專科建設(shè)項目。打造國家級臨床重點?？频淖罱K目的是讓患者受益。在學(xué)科帶頭人蒙嶺主任帶領(lǐng)下，科室將以此為契機，借醫(yī)院爭創(chuàng)省級區(qū)域醫(yī)療中心的東風(fēng)，不斷加強?？迫瞬排囵B(yǎng)，提高科研能力，提升醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平，將學(xué)科優(yōu)勢做大做強，增進(jìn)人民群眾健康福祉，助力健康中國和健康山西建設(shè)。
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