近日，我院疼痛科張寶惠主任團隊在CT室高曉玲主任團隊的密切配合下，成功為一名癌性疼痛患者行CT引導(dǎo)下胸5、胸6神經(jīng)根毀損性阻滯治療，治療后患者疼痛明顯緩解。
患者王某，女，65歲，主因“右側(cè)胸背部疼痛3年，加重1月”收住我院疼痛科?；颊?/span>3年前因右側(cè)胸痛確診“右肺上葉癌”曾行右肺上葉切除術(shù)，術(shù)后胸痛未緩解，間斷口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，最近1月疼痛加重，深呼吸及翻身均可誘發(fā)疼痛加重，NRS評分7分，嚴(yán)重影響睡眠，口服阿片類藥物疼痛控制欠佳，且出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘、惡心、頭暈等副作用。輔助檢查：MRI提示：右肺下葉轉(zhuǎn)移瘤；胸5 、胸6椎體轉(zhuǎn)移瘤；胸段水平脊髓內(nèi)高信號。入院診斷：癌性疼痛，右肺上葉癌術(shù)后，右肺下葉轉(zhuǎn)移瘤，胸5、胸6椎體轉(zhuǎn)移瘤?；颊咭蛱弁椿顒邮芟蓿L期臥床，痛苦不堪，情緒低落，給自己和家人造成了巨大的精神負(fù)擔(dān)。疼痛科張主任認(rèn)真分析病情后，在CT引導(dǎo)下行胸5、胸6神經(jīng)根毀損性阻滯治療，治療后患者疼痛較前明顯緩解，NRS評分1-2分，可下地活動，精神、睡眠及大便均較前明顯改善。
癌性疼痛，或稱晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在此階段，患者身心處于相當(dāng)?shù)耐纯嘀?，相?dāng)多的患者不是直接死于癌癥，而是死于嚴(yán)重疼痛。神經(jīng)毀損性阻滯治療用于癌痛病人，不僅有效緩解疼痛，提高病人生活質(zhì)量，而且減少鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，提高病人機體免疫力。使用常規(guī)的局麻藥進行的神經(jīng)阻滯，一般是可逆的，隨著藥物作用的消失，局部已被阻斷的神經(jīng)傳導(dǎo)功能又逐漸恢復(fù)，但為了一定治療目的而使用高濃度的局部麻醉藥或神經(jīng)破壞藥物進行的神經(jīng)阻滯，可較長時間甚至永久的（不可逆的）阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能，這種神經(jīng)阻滯主要治療良性疼痛性疾病，而神經(jīng)毀損性阻滯主要用于治療癌癥疼痛、三叉神經(jīng)痛或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等惡性疼痛。
癌痛患者常忍受著身體和精神的痛苦，他們常常因為治療方法的不合適而困擾，神經(jīng)毀損性阻滯治療為控制慢性癌痛提供了一條極好治療的途徑。（疼痛科）
圖/文：張明慧 編輯：白云 責(zé)任編輯：凌金梅
臨汾市人民醫(yī)院官方微信公眾平臺