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6月26日，我院放射科與康復(fù)科聯(lián)合對一例小腦出血后吞咽障礙患者成功進(jìn)行了吞咽造影檢查。
該患者男性，72歲，右側(cè)小腦出血開顱去骨瓣減壓術(shù)后，右側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，言語不清，吞咽障礙，經(jīng)過吞咽造影檢查，清楚的觀察了患者的整個吞咽過程，明確了引起患者吞咽障礙的原因。
吞咽造影檢查（VFSS）被認(rèn)為是診斷吞咽障礙首選的和理想的方法，被認(rèn)為是評價吞咽障礙的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它不僅可以發(fā)現(xiàn)吞咽障礙的結(jié)構(gòu)性或功能性異常的病因及其部位、程度和代償情況，有無誤吸等，而且是選擇有效治療措施和觀察治療效果的依據(jù)。
主要觀察的信息包括1、正位像：主要觀察會厭和單側(cè)或雙側(cè)梨狀窩是否有殘留，以及辨別咽壁和聲帶功能是否不對稱。2、側(cè)位像：主要確定各期的器官結(jié)構(gòu)與生理異常的變化。包括咀嚼食物、舌頭攪拌和運(yùn)送食物的情況，食物通過口腔的時間、舌骨和甲狀軟骨上抬的幅度、腭咽和喉部關(guān)閉情況，、時序性、協(xié)調(diào)性、肌肉收縮力、會厭放置、環(huán)咽肌開放情況、食物通過咽腔的時間和食管蠕動運(yùn)送食物的情況等。還要觀察有無下列異常表現(xiàn)，包括滯留、殘留、反流、溢出、滲漏、誤吸等。
臨床上引起吞咽障礙的病因很多，腦卒中患者50-70%合并吞咽障礙，接受康復(fù)治療的腦外傷患者50%合并有吞咽障礙，腦癱兒童80%合并有語言及吞咽障礙，許多頭頸部腫瘤患者也存在不同程度的吞咽障礙。吞咽障礙可影響攝食及營養(yǎng)吸收，部分患者需插胃管鼻飼飲食，還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管致吸入性肺炎，嚴(yán)重者危及生命。我們目前開展的吞咽造影檢查技術(shù)，可以規(guī)范的評估吞咽功能障礙，早期介入康復(fù)治療，有效幫助患者早日拔除胃管，經(jīng)口正常進(jìn)食，提高生活質(zhì)量。（放射科介入科）
撰稿：張艷恒 李曉榮 攝影：張艷恒 編輯：白云 責(zé)任編輯：凌金梅
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