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2月15日，臨汾市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功實(shí)施兩例ICE指導(dǎo)下射頻消融聯(lián)合左心耳封堵一站式手術(shù)治療，為臨汾地區(qū)房顫患者“撐起”卒中預(yù)防的保護(hù)傘。
在兩例左心耳封堵術(shù)中，治療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用了WATCHMAN FLX左心耳封堵器，該器械手術(shù)成功率高，操控性好，密封性強(qiáng)，手術(shù)時(shí)間短，我院也成為國內(nèi)首批、晉南地區(qū)首例WATCHMAN FLX植入中心。
接受手術(shù)的其中一位患者是50歲的中年女性，患有持續(xù)性房顫。五個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩次“腦梗死”，最近一次診斷為“腦梗死伴出血”，心臟CT三維重建顯示患者心耳呈敞口菜花型，開口大、深度淺、封堵難度大，且心耳深度分葉多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，近下緣分葉極易滯留血液，一旦抗凝不足，極易形成血栓，引起腦卒中。該患者年紀(jì)尚輕，需盡早通過射頻消融減緩心臟重構(gòu)。
在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院梁斌教授和鄧俊萍主任的指導(dǎo)下，郭輝醫(yī)生制定了房顫射頻消融聯(lián)合左心耳封堵一站式手術(shù)方案，并成功實(shí)施了手術(shù)。一站式手術(shù)將房顫和有關(guān)腦卒中并發(fā)癥的問題都解決了，為患者減少了多次手術(shù)的痛苦，大大節(jié)省了手術(shù)費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用。
房顫是什么？
房顫是最常見的心律失常疾病之一，在普通人群中的發(fā)病率為0.5-1.5%，在高血壓病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中發(fā)病率明顯增加，房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的5-7倍。中國目前約有1000萬房顫患者。
房顫發(fā)作時(shí)，大多數(shù)房顫患者會(huì)出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、眩暈、昏厥暈倒等癥狀，甚至引發(fā)左房血栓，血栓一旦脫落會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈、內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞，有高致殘性、高死亡率和高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，后果十分嚴(yán)重。
左心耳封堵術(shù)
微創(chuàng)介入治療——左心耳封堵術(shù)，可有效預(yù)防房顫卒中的發(fā)生。手術(shù)時(shí)在房顫患者大腿根部血管穿刺并插入導(dǎo)管，進(jìn)入心臟后精準(zhǔn)定位，在左心耳入口處釋放一個(gè)外表覆有膜的塞子型封堵器，將左心耳牢牢封住，從而消除了左心耳形成血栓的隱患，達(dá)到預(yù)防腦中風(fēng)的目的。且與藥物相比，左心耳封堵術(shù)有降低致死、致殘風(fēng)險(xiǎn)，減少出血風(fēng)險(xiǎn)，擺脫長期服藥、定期驗(yàn)血等優(yōu)勢(shì)。
1、左心耳封堵術(shù)后需要注意什么？
行單純左心耳封堵術(shù)，常規(guī)術(shù)后3天可以出院，根據(jù)醫(yī)生囑咐服藥，術(shù)后一周內(nèi)不要提重物，不要游泳，避免盆浴，45天內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡。術(shù)后45天需要回門診復(fù)查食道超聲或肺靜脈CT，根據(jù)檢查的情況決定是否可以停止抗凝。如為一站式手術(shù)，推薦遵醫(yī)囑服藥，術(shù)后3個(gè)月回門診復(fù)查食道超聲。
2、放了左心耳封堵器后能否做核磁共振？
能做核磁共振，而且也能順利通過火車站/機(jī)場(chǎng)等地的安檢。
3、什么情況適合做左心耳封堵？如果已確診房顫，請(qǐng)務(wù)必重視房顫卒中的預(yù)防，并積極進(jìn)行抗凝治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科門診做進(jìn)一步咨詢?cè)\治。
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