超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺部腫塊、胸壁胸膜穿刺活檢，由于該方法實時引導(dǎo)，定位準(zhǔn)確，并發(fā)癥少，穿刺成功率高，時間短，操作簡單，無X線損傷等優(yōu)點，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，為肺部疾病診斷和鑒別診斷取得可靠的細胞和組織學(xué)依據(jù)，已成為臨床獲取肺部病變病理診斷的主要手段之一。
穿刺前準(zhǔn)備：一，檢查血常規(guī)和凝血功能，若血小板及凝血功能低于標(biāo)準(zhǔn)者，可進行臨床治療，糾正后再行穿刺。二，體弱高齡等特殊患者，必要時檢查心功能、肝功能及腎功能。三，了解患者有無嚴重基礎(chǔ)疾病及懷孕等。四，治療前一周停服抗凝劑。五，做好患者及其家屬術(shù)前談話并簽署知情同意書。
肺周圍型占位病變，超聲檢查可顯示貼近胸膜的病灶，行穿刺活檢成功取材。方法操作簡便，可避開含氣肺組織，準(zhǔn)確穿入腫瘤，并避開壞死區(qū)、空洞、含氣支氣管等結(jié)構(gòu)，安全有效，為治療方案的確定提供依據(jù)。適應(yīng)癥：主要為周圍型肺部占位性病變，病變貼近胸膜，病變的淺表部位不能有含氣的肺組織：一、臨床及影像學(xué)檢查疑為肺部惡性腫瘤且超聲能顯示，不宜手術(shù)或拒絕手術(shù)者。二、已證實的肺外周型腫瘤，行支氣管鏡檢查失敗者，三、不能手術(shù)的惡性腫瘤為化療或者放療方案需要明確病理組織學(xué)分類者。四、原發(fā)部位不明確的肺部轉(zhuǎn)移癌，需要了解組織來源。五、肺部炎性腫塊，臨床治療前需明確診斷者。
胸壁、胸膜病灶活檢，適應(yīng)癥：X線和CT檢查發(fā)現(xiàn)的胸壁胸膜病變，腫瘤占據(jù)肺表面和胸膜胸壁，來源及性質(zhì)判斷困難。凡超聲能顯示胸壁胸膜增厚達1.5cm以上者，均可行穿刺活檢。
常規(guī)超聲有時無法詳細顯示病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，難以鑒別病灶是否存在壞死及壞死范圍，中央型占位難以判斷病灶是否隱藏在不張肺組織內(nèi)，超聲造影可鑒別肺實變組織、腫瘤組織及壞死組織，指導(dǎo)穿刺活檢的取材部分，提高診斷準(zhǔn)確率。預(yù)約咨詢電話：0357——2695778。（超聲科）
撰稿/攝影：喬俊梅 梁勇 編輯：白云 責(zé)任編輯：凌金梅
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