歡迎來到臨汾市人民醫(yī)院官方網(wǎng)站
5月21日，我院心血管內(nèi)科心律失常團(tuán)隊(duì)在鄧俊萍主任的帶領(lǐng)下，在完全“零射線”的情況下，成功為一例孕婦合并頻發(fā)室性早搏，持續(xù)性室性心動過速患者施行“射頻消融術(shù)”，不但挽救了孕婦的生命，而且保障了胎兒的健康。
據(jù)了解，此項(xiàng)手術(shù)為臨汾市首例，標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科心律失常射頻消融技術(shù)水平又邁上一個(gè)新的臺階，在處理各種疑難，危重，復(fù)雜心律失常方面技術(shù)成熟，先進(jìn)，成功率高。
右室流出道前間隔起源室性心動過速消融三維圖
孕婦患者26歲，于3年前開始出現(xiàn)發(fā)作性心悸，胸悶，黑朦，出汗等癥狀，呈突發(fā)突止，一直未接受診治。如今她懷孕13周，入院前10余天癥狀反復(fù)發(fā)作，自覺心跳明顯加快，幾乎整天都在發(fā)作，嚴(yán)重影響了孕婦的正常生活，孕婦及家屬在心理上產(chǎn)生極大的恐懼及精神負(fù)擔(dān)。
2021年5月8日在外院就診，檢查心電圖及24小時(shí)動態(tài)心電圖提示頻發(fā)室性早搏，室性心動過速，心室率最快達(dá)213次/分，24小時(shí)室性早搏及室速44729次，建議轉(zhuǎn)至上級綜合醫(yī)院治療。因是孕婦，治療非常棘手，愁眉緊鎖的孕婦患者由家屬陪同，于2021年5月17日慕名來到我院心血管內(nèi)科心律失常門診，鄧俊萍主任對患者的病情進(jìn)行了深入的了解及分析，頻繁發(fā)作的室性心動過速對于有身孕的患者來說更加危險(xiǎn)，胎兒的發(fā)育也需要接受嚴(yán)峻的考驗(yàn)，對于13周孕期的患者，心動過速如果持續(xù)下去，不但危及母親的生命，還影響胎兒的發(fā)育，甚至可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧流產(chǎn)，必須給與及時(shí)處理。
心律失常團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，藥物治療可能會對胎兒造成不良影響，且不能根治，心動過速極可能復(fù)發(fā)；心賍彩超正常，考慮特發(fā)性室速，射頻消融治療是必然的選擇，然而傳統(tǒng)手術(shù)方法術(shù)者需要穿著沉重的防輻射鉛衣，在X線透視下進(jìn)行操作，對于孕婦等特殊人群使用X線存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過鄧俊萍主任，廉玉蓉副主任醫(yī)師等心律失常團(tuán)隊(duì)成員集體縝密的病例討論，為了降低孕婦生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)及母子生命的安全，決定為患者實(shí)行完全“零射線”射頻消融術(shù)。
術(shù)前動態(tài)心電圖檢查
術(shù)前動態(tài)心電圖檢查
術(shù)前心電圖，心室率達(dá)183次/分
術(shù)前心賍彩超檢查結(jié)果正常
“零射線”射頻消融術(shù)解除“定時(shí)炸彈”，術(shù)后心電圖竇性心律，心率維持約80次/分
“零射線”射頻消融術(shù)是在磁場、電場雙重定位下，采用全三維標(biāo)測系統(tǒng)導(dǎo)引下將導(dǎo)管送至心臟。導(dǎo)管在整個(gè)過程中可以在顯示屏上顯示，同時(shí)能夠重建心臟三維模型，分析心律失常的發(fā)生機(jī)制，指導(dǎo)導(dǎo)管精準(zhǔn)找到病灶，進(jìn)行精準(zhǔn)消融，全程零射線，既安全，又高效。
手術(shù)當(dāng)天患者表現(xiàn)為持續(xù)性室性心動過速，手術(shù)團(tuán)隊(duì)無“鉛”無掛，輕裝上陣，為患者施行“零射線”射頻消融術(shù)。手術(shù)首先穿刺右股靜脈，建立導(dǎo)管入路，接著在三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下，將導(dǎo)管送至心臟，精細(xì)標(biāo)測，分析心律失常的發(fā)生機(jī)制，明確病灶來源于右室流出道前間隔。最終，患者在局麻完全清醒狀態(tài)下，成功消融恢復(fù)為正常的竇性心律，這個(gè)時(shí)刻威脅著母子生命安全的“定時(shí)炸彈”終于被解除。
術(shù)后回到病房觀察2天，患者的室性心動過速完全消失，心率維持在80次/分左右，感覺心跳平靜了，胸悶氣短癥狀緩解。患者和家屬焦慮的情緒及煩惱終于解決，再也不用擔(dān)心因?yàn)樾奶^快影響后續(xù)的孕期及生產(chǎn)。
鄧俊萍主任表示，對于合并有快速心律失常的孕婦，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早評估、早治療?！傲闵渚€”射頻消融是一種安全有效的治療選擇，可以使母體及胎兒避免輻射危害造成的不良后果，為健康保駕護(hù)航。
臨汾市人民醫(yī)院官方微信公眾平臺