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我院骨創(chuàng)傷一科診治一例復(fù)雜肩胛骨骨折
合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者
近日，我院骨創(chuàng)傷一科趙占富主任團(tuán)隊(duì)診治一名復(fù)雜肩胛骨骨折合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位
患者。
患者因車(chē)禍傷至右肩部、右胸部及左腕部疼痛，畸形伴活動(dòng)受限急診入院?；颊呷朐航?jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，右側(cè)肩胛骨粉碎性骨折，右側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端骨折，左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折，左側(cè)尺骨莖突骨折，右側(cè)液氣胸，右肺挫傷，右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，全身多處皮膚軟組織損傷。
肩胛骨體部骨折常為多發(fā)傷的一部分。常表現(xiàn)為：①限于肩胛部肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)尤為明顯。其壓痛部位多與骨折線相一致。②腫脹 粉碎性骨折者因出血多，腫脹明顯易見(jiàn)，甚至皮下可有淤斑出現(xiàn)。而一般的裂縫骨折則多無(wú)腫脹。③關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，尤以外展為甚；并伴有劇痛而拒絕活動(dòng)。
由于臨床上肩胛骨骨折比較少見(jiàn)，且其中一部分患者可行保守治療。而此患者根據(jù)詳細(xì)的專(zhuān)科檢查，符合手術(shù)指征，決定行手術(shù)治療，此類(lèi)復(fù)雜手術(shù)對(duì)于創(chuàng)傷骨科醫(yī)師來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)不小的挑戰(zhàn)，尤其對(duì)于肩胛骨來(lái)說(shuō)粉碎程度罕見(jiàn)。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)的術(shù)前討論，對(duì)患者的術(shù)中體位、骨折先后操作順序等有了更為明確的執(zhí)行方案，最終順利實(shí)施了手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好。
此類(lèi)手術(shù)要求術(shù)者制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，適合于創(chuàng)傷骨科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來(lái)把握大局，仔細(xì)操作，嚴(yán)格解剖復(fù)位，防止副損傷的發(fā)生。
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