為提高科室診斷技術水平,我院重癥醫(yī)學科開展了重癥超聲、床旁氣管鏡技術。
該科積極選送優(yōu)秀醫(yī)師完成重癥超聲資質培訓,現(xiàn)有三名醫(yī)師已取得資質證書,并于近期為5例患者完成重癥超聲檢查。同時,重癥醫(yī)學科積極開展可視床旁氣管鏡檢查,在直視情況下精準完成對患者氣道的評估,并給予吸痰及灌洗留取病原學標本。
重癥醫(yī)學科王建義主任醫(yī)師為患者行超聲檢查
重癥醫(yī)學科宗俊峰副主任醫(yī)師為患者行超聲檢查
重癥醫(yī)學科團隊為患者行床旁氣管鏡檢查
重癥超聲是在重癥醫(yī)學理論指導下,運用超聲技術,以評估臟器及系統(tǒng)的病理生理改變和病因學為核心,床旁實現(xiàn)即時診斷和滴定治療、評估療效以改善患者結局。
傳統(tǒng)的液體評估方式包括靜態(tài)測量(CVP和肺動脈楔壓)、容量負荷實驗,均有一定的局限性。重癥超聲通過測量下腔靜脈直徑的變異率,或聯(lián)合被動抬腿(PLR)用于評估血管直徑和塌陷程度的應用,可作為、液體負荷試驗的一種新形式,為預測液體反應性提供了一種更有價值的方法。
床旁支氣管鏡檢查操作方便,安全性大,能直觀的看清肺內情況,明確其原因,為進一步治療提供可靠依據(jù)。重癥醫(yī)學科患者合并癥多,插管麻醉、機械通氣、臥床及疼痛等多種因素,造成患者排痰能力降低和繼發(fā)性感染等因素,經口或鼻吸痰不能達到徹底清除分泌物,容易造成呼吸道分泌物的蓄積,而床旁支氣管鏡檢查可以很好的解決該問題,是重癥病人治療的重要輔助手段。
危重患者在床邊進行纖支鏡檢查,大大提高了危重患者肺部感染的早期診斷和早期治療,利于早期脫機、較少再次發(fā)生呼吸機相關性肺炎的幾率,縮短ICU住院天數(shù),減少患者住院總體花費,可能降低ICU細菌耐藥率。而且經纖支鏡留取的痰標本痰培養(yǎng)陽性率(敏感性及特異性)明顯高于常規(guī)途徑留取的痰標本培養(yǎng)。