安全性:1.該技術(shù)自TLIF發(fā)展而來(lái),手術(shù)適應(yīng)癥相似,療效相當(dāng),手術(shù)技術(shù)經(jīng)過(guò)十多年的臨床實(shí)踐日趨成熟,已被廣泛接受和認(rèn)可。2.避免了神經(jīng)損傷或腦脊液漏的發(fā)生。3.術(shù)中切口較小,術(shù)后早期疼痛輕,住院時(shí)間短,可早期康復(fù)鍛煉,降低切口感染及長(zhǎng)期臥床系列并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。4.目前手術(shù)病例中未出現(xiàn)上述并發(fā)癥。
創(chuàng)新性:該技術(shù)是區(qū)域中心醫(yī)院可選、關(guān)鍵技術(shù),同時(shí)是三級(jí)綜合醫(yī)院推薦技術(shù)和山西省三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)??萍夹g(shù)。融合了微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)(MIS)和TLIF技術(shù),術(shù)中應(yīng)用牽開(kāi)器和工作通道從椎間孔入路進(jìn)行減壓和融合,經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定,避免了對(duì)肌肉、椎板等解剖結(jié)構(gòu)的廣泛破壞。
科學(xué)性:本技術(shù)是腰椎椎間融合技術(shù)經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐和研究不斷完善和改良而來(lái),具有充分的理論依據(jù)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
臨床意義廣泛:手術(shù)理念的亮點(diǎn)是微創(chuàng)和椎間孔入路,理論上避免了一系列并發(fā)癥,手術(shù)技術(shù)在TLIF基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展已更加成熟,操作步驟不斷規(guī)范,手術(shù)技巧和經(jīng)驗(yàn)不斷更新。
學(xué)術(shù)價(jià)值重大:注意到國(guó)內(nèi)外已就腰椎椎間融合系列技術(shù)的研究進(jìn)展、手術(shù)適應(yīng)癥、臨床療效、并發(fā)癥比較等方面發(fā)表了大量學(xué)術(shù)論文,鑒于本科開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng),目前正同步開(kāi)展相關(guān)臨床研究。
開(kāi)展現(xiàn)狀:MIS-TLIF技術(shù)與傳統(tǒng)PLIF具有相似的適應(yīng)證,手術(shù)療效相當(dāng),可以避免神經(jīng)損傷或腦脊液漏的發(fā)生等系列并發(fā)癥,因此得到骨科醫(yī)生和患者的青睞,目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于腰椎退變性疾病、腰椎不穩(wěn)以及椎間盤源性疾病等。我院骨科在我市率先開(kāi)展了MIS-TLIF技術(shù),現(xiàn)獨(dú)立完成40余例,解除了患者病痛的折磨,術(shù)后療效滿意,患者的生活質(zhì)量大為提高。
技術(shù)性:操作過(guò)程難度較大,為四級(jí)手術(shù),主要難度在于以下幾點(diǎn):顛覆了以往傳統(tǒng)手術(shù)操作習(xí)慣,定位和經(jīng)皮置入釘時(shí)高度依賴C臂。減壓和融合在通道下進(jìn)行,術(shù)野和操作空間有所減小,入路不同。經(jīng)皮椎弓根釘固定較傳統(tǒng)手術(shù)步驟增加,包括定位、穿刺、置入導(dǎo)針、攻絲、安置釘棒,其中經(jīng)皮穿刺的方向、深度以及導(dǎo)針位置的維持是其中的關(guān)鍵和難點(diǎn)。榮獲我院2016年新技術(shù)新項(xiàng)目二等獎(jiǎng)。